（2026年1月15日 | 來源：Zakon.kz）
社會醫療保險基金（ФСМС）在經檢查發現醫療服務支付存在系統性違規後，將移歸財政部管轄。此決策是在預算支出增加且基金累積大量資金卻未實際用於提供醫療服務的背景下作出的。
ФСМС 運作分析揭示了什麼
社會醫療保險基金的運作分析是由財政部根據總理奧爾扎斯·別克捷諾夫於2025年12月18日的指示進行的。檢查結果由財政部長馬迪·塔基耶夫於2026年1月16日公佈，消息來源為Zakon.kz。
根據公佈的數據，儘管強制性社會醫療保險體系的支出增加至2026年的2.4萬億堅戈（而2020年為1.4萬億堅戈），基金的運作效率並未提高。
與此同時，自2020年以來，ФСМС 累計的投資收益達到了5880億堅戈，其中1959億堅戈是2025年產生的。大部分資金累積在基金資產中，並未用於提供醫療服務。
醫療服務系統中發現了哪些違規行為
對信息系統進行的IT審計發現了一系列系統性違規。其中包括虛構病人記錄、提供不符規定的醫療服務，以及在短時間內出現異常高的醫療活動量。
具體而言，發現了在登記在冊的1000人中，實際就診的約有500名患者，但費用卻按照全部登記人數支付。還記錄到對已故公民提供醫療服務的情況，以及藥品核銷數量與實際治療期限不符的問題。
財政部列舉的具體案例
據報導，財政部長列舉了一系列具體案例。例如，在某私立診所，一名醫生一天內接診了1442名患者，而每日接診的標準上限為24人次。在另一案例中，阿斯塔納的一名醫生一個月內接診了4832名患者。
另外，特別指出有3640例醫療服務是提供給996名已故患者的，其中包括在2025年為一名2023年已故的患者進行了預約掛號。還發現了769446例與患者性別不符的篩查案例，涉及金額18億堅戈，包括為男性檢查女性特有疾病等情況。
雙重融資與收入監控
分析發現了兩種常見的雙重融資機制。第一種情況是私立醫療機構同時通過雇主的自願醫療保險和ФСМС的資金獲得報酬。第二種情況是同一患者在同一時期內在兩家醫療機構登記。
此外，稅務機關對醫療機構負責人進行了案頭審查。結果發現，1465名負責人在2024-2025年期間購買了超過5000處房產，而912人購買了1416輛汽車。某些私立診所的負責人在兩年內每人購買了52至124處房產以及14至24輛汽車。
做出了哪些決定
在審議相關材料後，總理奧爾扎斯·別克捷諾夫指示：
- 將所有已發現的材料移交給執法機構以作出程序性決定；
- 將社會醫療保險基金移交財政部管轄，以監控所有資金流向；
- 基於財政部的系統，確保醫療衛生體系業務流程的全面數位化；
- 重新審視ФСМС的投資策略參數，並停止不合理的資金撥付。
此前，1月6日，在政府會議上，總理奧爾扎斯·別克捷諾夫指出，在對私立學校和醫療機構的補貼中存在過度融資和利用漏洞百出的機制的情況。為此，相關部門被要求在一周內準備好修改現行補貼機制的建議。