(15 января 2026 | Источник: Zakon.kz)
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) будет передан в подчинение министерству финансов после проверки, выявившей системные нарушения в оплате медицинских услуг. Решение принято на фоне роста бюджетных расходов и накопления значительных средств фонда без их фактического использования для оказания медицинской помощи.
ЧТО ПОКАЗАЛ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФСМС
Анализ деятельности Фонда социального медицинского страхования был проведён министерством финансов по поручению премьер-министра Олжаса Бектенова от 18 декабря 2025 года. Итоги проверки были представлены 16 января 2026 года министром финансов Мади Такиевым, сообщает Zakon.kz.
Согласно озвученным данным, при росте расходов на систему обязательного социального медицинского страхования до 2,4 трлн тенге в 2026 году (против 1,4 трлн тенге в 2020 году) эффективность работы фонда не увеличивается.
При этом накопленный инвестиционный доход ФСМС с 2020 года составил 588 млрд тенге, из них 195,9 млрд тенге — за 2025 год. Значительная часть средств аккумулируется в активах фонда и не направляется на оказание медицинских услуг.
КАКИЕ НАРУШЕНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ В СИСТЕМЕ МЕДУСЛУГ
Проведённый IT-аудит информационных систем выявил ряд системных нарушений. Среди них — приписки фиктивных пациентов, оказание несоответствующих медицинских услуг, а также аномально высокие объёмы медицинской активности за короткие периоды.
В частности, установлены случаи, когда при прикреплённом контингенте в 1 тыс. человек фактически обращались около 500 пациентов, однако оплата производилась за весь контингент. Зафиксированы факты оказания медицинских услуг умершим гражданам, а также списания медикаментов в объёмах, не соответствующих реальным срокам лечения.
КОНКРЕТНЫЕ ПРИМЕРЫ, ПРИВЕДЁННЫЕ МИНФИНОМ
Сообщается, что министр финансов привёл ряд конкретных случаев. Так, в одной из частных клиник врач за один день принял 1 442 пациента, при среднем нормативе до 24 приёмов в день. В другой ситуации врач за месяц принял 4 832 пациента в Астане.
Отдельно отмечены 3 640 случаев оказания медицинских услуг 996 умершим пациентам, включая запись на приём в 2025 году пациента, умершего в 2023 году. Также выявлено 769 446 случаев скринингов, не соответствующих полу пациента, на сумму 1,8 млрд тенге, включая обследования мужчин на заболевания, характерные для женщин.
ДВОЙНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ И КОНТРОЛЬ ДОХОДОВ
Анализ выявил два распространённых механизма двойного финансирования. В первом случае частные медорганизации получали оплату одновременно по линии добровольного медицинского страхования работодателей и за счёт средств ФСМС. Во втором — один и тот же пациент числился в двух медицинских организациях в одни и те же даты.
Кроме того, налоговыми органами был проведён камеральный контроль руководителей медорганизаций. По его итогам установлено, что 1 465 руководителей в 2024–2025 годах приобрели свыше 5 тыс. объектов недвижимости, а 912 человек — 1 416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник за два года приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.
КАКИЕ РЕШЕНИЯ ПРИНЯТЫ
По итогам рассмотрения материалов премьер-министр Олжас Бектенов поручил:
- передать все выявленные материалы в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
- передать Фонд социального медицинского страхования в ведение министерства финансов для контроля всех финансовых потоков;
- обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем минфина;
- пересмотреть параметры инвестиционной стратегии ФСМС и остановить необоснованное финансирование.
Ранее, 6 января, на заседании правительства премьер-министр Олжас Бектенов указал на наличие случаев избыточного финансирования и использование уязвимых схем при субсидировании частных школ и медицинских организаций. В этой связи профильным министерствам было поручено в недельный срок подготовить предложения по пересмотру действующих механизмов субсидирования.