在哈萨克斯坦，诊断布鲁氏菌病成了一种特权——不是医疗上的，而是行政上的。要获得检测，只能去往往位于城市另一端的国家实验室。这正是媒体 Shyndyk.kz 记录的情况：当拥有国际认证的私人实验室闲置之时，患者却在排队中失去了时间，有时甚至失去了健康。KDL“奥林匹斯”公司发展与创新总监阿列克谢·巴拉什向FBRK编辑部讲述了行政决定如何将可及的诊断变成了垄断。
中世纪的疾病如何成为城市问题
布鲁氏菌病传统上被认为是农村地区的疾病，但统计数据打破了这一成见。根据卫生部门的数据，仅2025年，阿克莫拉州的发病率就上升了33%。城市居民的主要感染源仍然是来自自发市场的未经检验的乳制品。
这种疾病可能模仿数十种其他诊断，其症状很容易与流感或神经根炎混淆。延误的布鲁氏菌病会损害运动系统和泌尿生殖系统，在严重情况下会导致残疾。
无法救命、反而延误的禁令
根据卫生部卫生流行病控制委员会的官方答复（引自Shyndyk.kz），《生物安全法》将布鲁氏菌病列为第二类病原体，因此，根据该出版物的说法，只有国家机构或百分之百国有的公司才有权处理它。
据称，该委员会以“高生物风险”和私人部门“人员培训不达标”为由为这一决定辩护。然而，在同一份官方答复中，该部门承认，在整个2025年，哈萨克斯坦未记录到一例实验室人员感染病例。
据Shyndyk.kz记者称，这一悖论在卫生部官员与实验室代表之间的闭门会议上也暴露了出来。据称，该部门的一名代表直言不讳地表示，私营机构可以拥有任何设备，但不会获得检测的准入权。
作为特权的诊断
私人网络已经用其采样室覆盖了全国大部分地区。根据Shyndyk.kz的数据，它们完成了约60%的所有实验室检测。其中一些机构获得了JCI国际认证——这是全球只有48家机构达到的标准。
KDL“奥林匹斯”公司发展与创新总监阿列克谢·巴拉什在与FBRK编辑部的谈话中指出了一个关键矛盾。具体而言，他指出，一名已确诊为“布鲁氏菌病”的患者可以去私人实验室进行全血细胞计数，尽管其血液中存在抗体。对这种血液的处理没有禁令。但如果同一位患者想要进行专门针对布鲁氏菌病的检测，则会遭到拒绝。
问题甚至不在于这种情况本身的荒谬性。当国家每年花费14亿坚戈对抗一种疾病时，任何关于允许私营机构准入的讨论，都不可避免地听起来像是在谈钱。与此同时，巴拉什指出，私人实验室并不觊觎国家资金。
“我们不是说我们觊觎国家的钱。我们说的是，患者应该有权获得第二诊疗意见，或者至少能够付费来加速诊断。现在连这点都不允许，” - 阿列克谢·巴拉什说。
换句话说，这并非关乎预算再分配，而是关乎患者的选择权。
KDL“奥林匹斯”公司总经理叶尔兰·苏莱曼诺夫和哈萨克斯坦医学实验室协会主席阿拉·金指出，由于禁令，偏远地区的居民现在被迫跋涉数百公里前往“被许可的”国家实验室。在这种情况，疾病常常被延误，导致残疾。
无一人感染
在该法律生效之前，KDL“奥林匹斯”一直正常进行布鲁氏菌病检测。正如阿列克谢·巴拉什所说，在此期间，没有记录到一例医务人员或实验室人员感染病例。
“任何实验室都将生物材料视为潜在危险品——我们不知道来者何人：是艾滋病、肝炎还是布鲁氏菌病患者。因此，所有感染安全要求都得到执行。感染并未发生。但如何向卫生部解释这一点——我们至今仍不明白，” - 他说。
哈萨克斯坦医学实验室协会(KAMLab) 已发送正式请求，要求重新审议禁令，但遭到了拒绝。据阿列克谢·巴拉什称，目前正在准备再次请求，并计划在“阿塔梅肯”国家企业家协会平台上举行会议，以最终澄清卫生部的立场。
与此同时，对于Shyndyk.kz关于可能修订法律的提问，该委员会回应称，近期不计划制定修正案。早在2019年3月批准的布鲁氏菌病临床治疗指南，虽已被列入“优先修订”清单，但尚未更新。
回顾一下，此前FBRK编辑部曾向农业部下属的兽医控制与监督委员会发出 正式询问。我们请求提供动物疫源地统计数据、疫苗接种数据以及计算方法。作为回应，该部门将这些信息标注为“仅供公务使用”而予以保密，即便是后续的申诉也未能改变这一立场。也就是说，农民、医生和普通哈萨克斯坦人被正式剥夺了了解动物间疾病（人类主要感染源）传播地点和方式的途径。
与此同时，卫生部的卫生流行病控制委员会对类似的询问则公开做出了回应。十年来，该国登记了超过8,800例人间布鲁氏菌病病例。这个数字是存在的，是公开的。但阿列克谢·巴拉什警告说，对此应该谨慎相信。在他看来，官方统计数字下降，可能不是因为疾病正在消退，而是因为人们根本没能得到诊断。
“他们不去国家实验室，不及时进行检测，直到出现并发症时，才可能（被发现）确诊布鲁氏菌病，”他说。
巴拉什提醒说，同样的逻辑也适用于艾滋病：诊断越多，发现的病例就越多；诊断越少，数字就越好看。
值得注意的是，与此同时，在西哈萨克斯坦州，布鲁氏菌病的动物疫情形势正在恶化：牲畜患病，农民遭受损失，而这一切都发生在统计不透明和诊断受限的背景下。
对布鲁氏菌病检测的需求一直存在，考虑到西哈州最近的事态，这种需求只可能会增加。在此背景下，另一个同样重要的问题也自然浮现：如果覆盖全国大部分地区并拥有国际认证的私人实验室被排除在这些研究之外，那么，从现有的垄断中，究竟谁才是具体的受益者？