В Высшей аудиторской палате (ВАП) рассмотрели итоги государственного аудита эффективности НАО «Фонд социального медицинского страхования» (ФСМС) за 2022-2023 годы.
По данным пресс-службы ведомства, аудит охватил средства и активы на 3,8 трлн тенге и затронул 13 организаций.
Как стало известно, на сегодняшний день системой обязательного социального медстрахования (ОСМС) охватили 16,2 млн человек. При этом 12 млн относятся к льготникам, взносы за которых делает государство. Около 2 млн - это госслужащие и работники бюджетных организаций и квазигоссектора.
«Финансовая нагрузка на государство без учета частных расходов (платной медицины) составляет минимум 76%. В этой связи один из ключевых выводов аудита состоит в том, что несмотря на внедрение ОСМС, ощутимого снижения нагрузки на государство за счет солидарной ответственности граждан по-прежнему нет», - говорится в сообщении.
Сообщается, что в ходе мониторинга эксперты выявили неосвоение средств Нацфонда. В 2022-2023 гг. в рамках гарантированного и целевого трансфертов Фонду выделили свыше 50 млрд тенге. Однако неосвоенными остались 13 млрд тенге, или 26%.
Кроме того, аудиторы установили, что Фонд не уделяет должного внимания мониторингу качества медуслуг.
«В Астане был проведен контрольный осмотр двух крупнейших поставщиков в рамках ОСМС, за которыми суммарно закреплено 179 тыс. человек. В результате выявлено отсутствие собственных производственных помещений и медоборудования, наблюдается практика их почасовой аренды. В ряде клиник данных ТОО отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности и пандусы для приема немобильных граждан», - сообщили в ВАП.
Вместе с тем аудит выявил факты двойной оплаты медуслуг за счет ФСМС и граждан, хотя по существующим правилам медучреждения не должны брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС.
«Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг данного аспекта со стороны фонда не проводится», - говорится в сообщении.
Помимо прочего, аудиторы выявили факты двойной оплаты ФСМС услуг в стоматологических клиниках. Как стало известно, в тариф медстрахования уже была включена стоимость анестезии, однако стоматологии взяли за нее с Фонда еще 2,1 млрд тенге.
Также, в результате сверки данных минздрава, МВД и минюста установили факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительство за рубеж.
Наряду с этим мониторинг ФСМС показал, что к марту этого года 109 медорганизаций имели просроченные кредиты на 19 млрд тенге.
В свою очередь председатель ВАП Алихан Смаилов подчеркнул на заседании, что ФСМС обязан обеспечивать качественный мониторинг и контроль целевого использования бюджетных средств.
«И это должно делаться не вручную, а автоматизировано. Фонд должен иметь свою систему управления рисками, на основании которой надо проводить мониторинг и контроль качества оказываемых услуг, наличия производственной базы, оборудования, соответствующих медицинских лицензий и разрешений», – сказал Смаилов.
В целом по итогам аудита установили: процедурных нарушений больше чем на 32 млрд тенге, а также неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге. Сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге.
Сообщается, что материалы по фактам двойной оплаты медуслуг и приписок передадут в правоохранительные органы.
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставлять комментарии