Судебная коллегия по гражданским делам области Жетысу рассмотрела иск НАО «Фонд социального медицинского страхования» (ФСМС) к медорганизации – ТОО «З» – о взыскании суммы экономической меры по результатам мониторинга медицинских услуг.
По данным пресс-службы судов региона, Фонд ссылался на нарушения при оказании медицинской помощи: 52 случая необоснованной госпитализации пациентов с диагнозами, не входящими в перечень заболеваний для плановой госпитализации, а также более 600 случаев отклонений от клинических протоколов.
Первоначально сумма иска составляла 56,3 млн тенге, но впоследствии была уточнена и снижена до 48,9 млн тенге. Суд первой инстанции удовлетворил требования ФСМС, взыскав с ТОО 48,9 млн тенге и 1,4 млн тенге госпошлины.
Ответчик пытался обжаловать решение, ссылаясь на то, что госпитализации проводились через портал в соответствии со стандартами, а нарушения связаны с нехваткой оборудования и специалистов. Также ТОО указало на процедурные недостатки мониторинга — отсутствие уведомления, независимых экспертов и дополнительной проверки.
Однако суд отметил, что в соответствии с Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения» медицинские организации обязаны оказывать помощь строго по стандартам и клиническим протоколам. Доказательств, подтверждающих отсутствие нарушений, ответчик не предоставил.
Суд признал доводы ТОО несостоятельными, указав, что заключение министерства здравоохранения, на которое ссылался ответчик, не имеет обязательного характера и не может быть допустимым доказательством.
В итоге суд пришёл к выводу, что Фонд действовал в пределах полномочий и имел право на применение экономической меры. Решение суда оставили без изменения, постановление вступило в законную силу.
Напомним, в марте сообщалось, что стоматологические клиники Казахстана и ФСМС вступили в судебное противостояние из-за оплаты услуг анестезии при лечении зубов.
Позднее Фонд провел внеплановый мониторинг качества оказания медуслуг и выявил различные нарушения в 238 из 1,4 тыс. проверенных медицинских организаций.